​有一种“蛋疼”，真的可能是“闲的”！

有一种“蛋疼”，真的可能是“闲的”！

“闲的蛋疼”可以说是网络流行语中最经典、最精辟、最浓缩的一句调侃语了！还可表示为：闲得无聊、闲极无聊、闲得慌、闲到抽筋……闲的连死的心都有！

但今天我要讲的“蛋疼”是一种泌尿外科、急诊科很常见的一种急诊疾病—睾丸扭转，又称精索扭转，表现为一侧睾丸的持续性疼痛加重，可伴有恶心呕吐、下腹部疼痛症状。精索是连接睾丸的血管和肌肉组织，一旦拧成了“麻花”，导致血供受到阻碍，就容易导致睾丸缺血坏死，甚至是萎缩。

说巧不巧，这不小李前几天因为蛋疼就诊不及时，最后导致丢了一个“宝贝疙瘩”，小李因“右侧阴囊疼痛10小时余”入院，急诊彩超提示“睾丸扭转”，行急诊阴囊探查术。术中见：右侧精索扭转360°，睾丸增大约4*2cm，黑紫色，无明显动脉搏动，温盐水湿敷30min，仍无明显变化，予以行右侧睾丸切除术+左侧睾丸固定术。

造成以上严重后果的主要原因，个人认为，公众对医学常识了解的严重匮乏或难以启齿。应广大患者的建议，我简单介绍一下这个疾病。

1.什么是睾丸扭转：虽然疾病名称是睾丸扭转，但对疾病的描述还不够准确，实质上是供应睾丸的血管发生扭转，如果长时间不予以复位，就会导致睾丸缺血、缺氧、坏死这一连串的病理生理过程。

2.为什么说蛋疼可能是因为“闲的”呢？

睾丸扭转好发于12-18岁的青少年，其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。我在临床中遇到的发病患者，大多是睡眠中突然被疼醒的，（在睡觉时发病，是不是“闲的”？）。

当然这只是一种戏谈。引起睾丸扭转的原因主要考虑先天睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定，导致睾丸在阴囊内活动度异常，从而引发睾丸扭转。有证据显示，睾丸缺血2小时内，不影响生育能力和内分泌功能；睾丸扭转2~24小时内即可能发生睾丸坏死。2小时内手术，几乎睾丸全部可以保留，如果超过24小时才发现，那么孩子的睾丸基本是不可挽救的。睾丸扭转耽误的时间越长，就会随时面临缺血坏死的可能，这也意味着可能对今后的生育功能以及性特征发育，造成不可逆的伤害。

因此，一旦出现睾丸持续性的疼痛，并且逐渐加重，千万不要掉以轻心，更不能自作主张盲目使用消炎药甚至止痛药，一定要到医院及时求助专业的医生，以免延误治疗时机。

3.如何进行治疗

该病是一种外科急症，没有特效的药物可以治疗。当然在发病初期，可由有经验的医生试行手法复位，使其不同程度恢复睾丸血流，但其操作难度大，成功率低，可能会加重病情延误治疗，现在临床上已很少单纯应用，一般建议积极外科手术治疗。

睾丸扭转治疗原则是尽快恢复睾丸血流，首选方法为尽早进行睾丸复位固定术，这是挽救睾丸及其功能的关键。凡疑诊睾丸扭转者，建议立即手术探查，宁可急诊手术探查，也不要失去早期手术的时机。将扭转的睾丸恢复到正常的位置，并且观察睾丸血运，若睾丸血供恢复良好，睾丸转变成浅红色，可保留睾丸，将睾丸、精索和阴囊内层鞘膜进行固定缝合。如睾丸在复位后仍呈黑色，质地极软，说明已缺血坏死，应将睾丸切除。

4.日常预防

从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和青少年发病率高。不少青少年对睾丸扭转时，由于医学知识的匮乏与不好意思和家长说，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去正规医院泌尿外科检查诊治。注意局部保暖，避免温度过低引起提睾肌痉挛，诱发睾丸扭转养成正确睡姿、坐姿，避免压迫阴囊。尽量避免剧烈运动时用力过猛，震荡睾丸，诱发疾病发生。