​下合穴（下合穴是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位）

下合穴（下合穴是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位）

下合穴是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位，六腑下合穴是脉气从足三阳经上分出注入六腑的部位，所以和六腑的关系密切。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位，临证时，常用下合穴以通降腑气，多获良效。

《灵枢·邪气藏府病形》：“胃合于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合入于阳陵泉”。

胃：足三里（合穴）

【别名】下陵（《灵枢·本输》）；鬼邪（《千金方》）。

【位置】在膝下三寸，胻外廉。（《甲乙》）

【取法】在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外侧1横指，当胫骨前肌上，屈膝或平卧取穴。

【局部解剖】有胫骨前肌，外侧为趾长伸肌；有胫前动、静脉；布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层为腓深神经。

【主治】胃痛，呕吐，腹胀，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾，疳疾；喘咳痰多；乳痈；头晕，耳鸣，心悸，气短；癫狂，妄笑，中风；脚气，水肿，膝胫疾痛，鼻疾，产妇血晕。

【配伍举例】《甲乙》热病先头重额痛，烦闷，热争则腰痛不可俛仰，腹胀食不化，饥不欲食，先取三里，后取太白、章门主之。

《资生》三里、冲阳、仆参、飞扬、复溜、完骨，主足痿失履不收；三里、条口、承山、承筋，主足下热，不能久立。

《大成》不省人事：三里、大敦；腹坚大：三里、阴陵、丘墟、解溪、冲阳、期门、水分、神阙、 膀胱俞；胸满血膨有积块，霍乱肠鸣善噫：三里、期门；未中风时，一两月前或三四个月前，不时足胫上发痠重麻，良久方解，此将中风之候也，便宜急灸三里、绝骨，四处各三壮；中风：三里、阳溪、合谷、中渚、阳辅、昆仑、行间……，不效……，复刺后穴，先针无病手足，后针有病手足，风市、丘墟、阳陵泉。

《集成》催孕：下三里、至阴、合谷、三阴交、曲骨，七壮至七七壮，即有子。

《天星秘诀》若是胃中停宿食，后寻三里起璇玑。

《玉龙歌》寒湿脚气不可熬，先针三里及阴交。

《杂病穴法歌》泄泻肚腹诸般疾，三里内庭功无比；三里、至阴催孕妊。

《席弘赋》手足上下针三里，食癖气块凭此取；耳内蝉鸣腰欲折，膝下明存三里穴，若能补泻五会间，且莫向人容易说；脚痛膝肿针三里，悬钟、二陵、三阴交，更向太冲须引气，指头麻木自轻飘。

《天元太乙歌》腰腹胀满治何难，三里腨肠针承山。

【刺灸法】直刺0.5〜1.5寸；可灸。

【文献选摘】《灵枢·五邪》邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善 饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

《灵枢·邪气脏腑病形》胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食欲不下，取之三里也。

《灵枢·四时气》著痹不去，久寒不已，卒取其三里，骨为干，肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之；善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气逆。

《甲乙》痉身反折，口禁，喉痹不能言，三里主之；五脏六腑之胀皆取三里；水肿胀，皮肿，三里主之。

《铜人》秦承祖云：诸病皆治。

《资生》华佗云，疗五劳羸瘦，七伤虚乏，胸中瘀血，乳痈。

《玉龙赋》心悸虚烦刺三里。

《马丹阳十二穴歌》三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻， 腿肿膝胻痠，伤寒羸瘦损，气蛊及诸般。年过三旬后，针灸眼便宽，取穴当审的，八分三壮安。

《图翼》一云小儿禁灸三里，三十外方可灸，不尔反生疾；外台明堂云，人年兰十以外， 若不灸三里，令气上冲目，使眼无光，盖以三里能下气也。

大肠：上巨虚（大肠下合穴）

【别名】巨虚上廉（《甲乙》）

【位置】在三里下三寸。（《甲乙》）

【取法】卧位或坐位，在犊鼻下6寸，当足三里与下巨虚连线的中点取穴。

【局部解剖】有胫骨前肌；有胫前动、静脉；布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层为腓深神经。

【主治】肠中切痛，痢疾，肠鸣，腹胀，便秘，泄泻，肠痈，中风瘫痪，脚气。

【刺灸法】直刺0.5〜1.2寸；可灸。

【文献选摘】《灵枢·邪气脏腑病形》大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

《甲乙》膝肿，巨虚上廉主之；恶闻人声与木音， 巨虚上廉主之。

《千金方》骨髓冷疼痛，灸上廉七十壮。

小肠：下巨虚（小肠下合穴）

【别名】巨虚下廉（《甲乙》）。

【位置】在上廉下三寸。（《甲乙》）

【取法】在犊鼻下9寸，条口下约1横指，距胫骨前嵴约1横指处。当犊鼻与解溪穴的连线上取穴。

【局部解剖】在胫骨前肌与趾长伸肌之间，深层为姆长伸肌；有胫前动、静脉；布有腓浅神经分支，深层为腓深神经。

【主治】小腹痛，腰脊痛引睾丸，乳痈，下肢痿痹，泄泻，大便脓血。

【刺灸法】直刺0.5〜0.9寸；可灸。

【文献选摘】《灵枢·邪气脏腑病形》小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦：委阳（三焦下合穴）

【位置】腘中外廉两筋间。（《甲乙》）

【取法】腘横纹外侧端，股二头肌腱内缘，屈膝取穴。

【局部解剖】在股二头肌腱内侧；有膝上外侧动、静脉；布有股后皮神经，正当腓总神经 处。

【主治】腰脊强痛，小腹胀满，小便不利，腿足拘挛疼痛，痿厥不仁。

【配伍举例】《资生》委阳、殷门、太白、阴陵泉、行间，主腰痛不可俯仰。

《百症赋》委阳、天池，腋肿针而速散。

【刺灸法】直刺0.5〜1寸；可灸。

【文献选摘】《灵枢·邪气脏腑病形》三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

膀胱：委中（合穴）

【别名】血郄(《灵枢》)。

【位置】在腘中央约纹中动脉。（《甲乙》）

【取法】当腘窝横纹中央，于股二头肌腱与半腱肌腱的中间，俯卧屈膝取穴。

【局部解剖】在腘窝正中，有腘筋膜；皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉；有股后皮神经，正当胫神处。

【主治】腰痛，髋关节屈伸不利，腘筋挛急，下肢痿痹，中风昏迷，半身不遂，腹痛，吐泻，疟疾，癫疾反折，衄血不止，遗尿，小便难，自汗，盗汗，丹毒，疔疮，发背。

【配伍举例】《千金方》背连腰痛，委中、昆仑穴。

《大成》足弱：委中、三里、承山；血滞于下，刺委中（出血），灸肾俞、昆仑；足腕痠：委中、昆仑；腰脊痛楚：委中、复溜。

【刺灸法】直刺0.5〜1寸，或三棱针点刺出血；可灸。

【文献选摘】《灵枢·邪气脏腑病形》膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便 而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，取委中央。

《图翼》大风眉发脱落，太阳疟从背起，先寒后热，熇熇然，汗出难已，头重转筋，半身不遂，遗溺，小腹坚，足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙，虚者不宜刺，慎之。此穴主泻四肢之热，委中者，血郄也，凡热病汗不出，小便难，衄血不止，脊强反折，瘈疭癫疾，足热厥逆不得屈伸，取其经血之愈。

《马丹阳十二穴歌》委中曲䐐里，横纹脉中央。腰痛木能举，沉沉引脊梁，痠痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入便安康。

《四总穴歌》腰背委中求。

胆：阳陵泉（合穴，八会之一——筋会）

【位置】在膝下一寸，胻外廉陷者中。（《甲乙》）

【取法】在腓骨小头前下方凹陷中取穴。

【局部解剖】在腓骨长、短肌中；有膝下外侧动、静脉；当腓总神经分为腓浅神经及腓深神经处。

【主治】半身不遂，下肢痿痹、麻木，膝肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风，破伤风。

【配伍举例】《大成》胸胁满：阳陵、三里、上廉；足缓：阳陵、冲阳、太冲、丘墟；小水不禁：灸阳陵泉、阴陵泉。

《百症赋》半身不遂，阳陵远达于曲池。

【刺灸法】直刺或斜向下刺1〜1.5寸；可灸。

【文献选摘】《灵枢·邪气藏府病形》胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者，取阳陵泉。